下歯槽神経麻痺 やまもと歯科医院インプラント治療部
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下歯槽神経麻痺


下顎の歯 歯槽骨 骨 の治療、特に外科的治療の際に、最も多い偶発症として下歯槽神経麻痺があります。

下歯槽神経麻痺は下唇やその下の皮膚の知覚の異常で、しびれたり、麻痺した感覚です。

下歯槽神経は、下顎骨のずっと下方を通る神経の線維で、歯が口の中に出ている場合、通常、その根っこのさきからずっと下の骨の中を走ります。
その場合は通常は何の問題ににもなりませんが、口の中の一番おくの完全には口の中にはでておらず、粘膜が半分かぶったり、一部しか口の中にでていない場合の親知らずは、かなり下歯槽神経と接近しています。
日本人の場合は下歯槽神経と親知らずの先との距離は、平均は2.7ミリしかありません。個人によっては、親知らずの先端が下歯槽神経に接触していたり、また神経のなかにはまりこんでいる場合があります。
そういう場合その親知らずを抜歯すれば、神経の線維がちぎれてしまい、下唇部やその下の皮膚 口角部が麻痺してしまう下歯槽神経麻痺をおこしてしまいます。

またこの下歯槽神経麻痺は抜歯の時だけおきるのではなく、場合によっては、根っこの治療の時、腫瘍やのう胞の摘出の時、外科的矯正治療の時、インプラント治療の時にもおこり得ます。

インプラント治療の際は、下顎の奥にインプラントを埋入するときに、歯を失う前の段階で、骨が著しく吸収してしまい、その治療としてインプラントを埋入する時におこる可能性があります。これを防ぐ一番の方法は歯科用CTによる画像診断をおこなうことです。

歯科用CTは高額なため、まだまだ、一般歯科医院には普及しているとは、言い難いですがこれを防ぐ一番いい方法であることは間違いありません。

歯科用CTを撮れば骨と下歯槽神経との立体的関係が拡大率を一定してイメージできます。

平面的で拡大率が写真の中の部位によって違う通常のレントゲン写真では、得られない情報をえることができます。
従って、下顎にインプラントを埋入する際には、CT検査は不可欠です。

下歯槽神経麻痺がおこった場合の治療法


いったん下歯槽神経麻痺がおこった時は、神経縫合、神経移植、薬物療法、温罨法などの理学療法があります。

最近では、星状神経節ブロック(SGB)の有用性が再確認され、大学歯学部附属病院では、よくおこなわれています。
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